急性下壁心肌梗死多由于右冠状动脉的急性闭塞或者左侧回旋支的急性闭塞导致。房室结动脉中87%由右冠状动脉发出，13%由左侧回旋支动脉发出，窦房结动脉主要由右侧冠状动脉发出，所以当右冠状动脉或者回旋支动脉闭塞时可以引起下壁心肌梗死，同时窦房结，房室结以及房室束也因此出现缺血，从而出现传导阻滞，多出现房室传导阻滞。