高血压对心脏的损害主要表现为心脏的增大。高心病的心室壁，尤其是室间隔和左室后壁会肥厚。早期心室腔会缩小，但心脏整体增大。高血压可以增加心脏的前后负荷，导致心脏用力做功，长此以往会使心脏的心肌细胞肥大增粗，导致相应室间隔和心室壁的肥厚，同时也会有左心房的增大。随着高血压的发展，会导致心脏的进一步增大，心室壁可能变薄，全心增大导致扩张性心脏病的改变。所以高血压会引起心脏增大。