初发房颤患者是否需要抗凝，取决于患者的血栓卒中的风险，这需要使用chads-vasc评分系统来评估，一般要根据患者的年龄，性别因素，是否有心功能不全，是否有外周动脉硬化等血管疾病，是否既往有脑卒中病史，是否合并有高血压及糖尿病进行评判。如果评分大于2分较高，血栓风险大，则需要积极进行抗凝治疗。如果血栓评0分和1分，血栓风险较小，可以根据病情暂不抗凝，所以抗凝不取决于是否是初发房颤。