二尖瓣狭窄带来的血流动力学的变化，最早期的就是舒张期血流流入左心室受阻导致左心房压力升高，这种压力的改变可以传导到肺静脉系统造成肺淤血。刚开始的时候左心房的压力增高仅在心率增快时出现，比如说运动、情绪激动、感染、妊娠以及房颤伴有快速的心室率的时候。因此呼吸困难是最早出现的临床症状，早期可以表现为劳力性的呼吸困难，晚期静息状态下也会出现呼吸困难，表现为端坐呼吸或者阵发的夜间呼吸困难。后期如果有快速的心失常比如房颤，在感染、发热或者是分娩、运动、输液过多的时候会诱发急性肺水肿表现为急性心衰。