心绞痛急性发作首选药物是抗血小板药物和硝酸酯类药物。抗血小板药物通常采用阿司匹林，即刻嚼服；硝酸酯类药物则首选硝酸甘油含片或喷雾剂。心绞痛急性发作时由于心肌缺血，会出现心前区疼痛。同时由于心肌供血减少还可以出现心律失常，心功能下降的患者甚至可以诱发急性左心衰，因此应当迅速缓解心肌供血不足的情况。硝酸酯类药物通过扩张血管，改善心肌供血，而抗血小板药物可以抑制血栓形成，降低血管堵塞的风险。