肾病的治疗需要服用很多药物,当然不同的肾病、不同的阶段,需要应用的药物也有不同。当肾脏发生损害以后,尿中蛋白增多,同时可能伴有高血压,这时需要ACEI、ARB来进行治疗。但是应用ACEI、ARB时肌酐不能过高,也就是不能大于200μmol/L,如果超过这个值,有可能ACEI、ARB的好处还不如它引起的副作用大。所以,应用ACEI、ARB药物的时候,要关注病人的血中肌酐情况。例如应用厄贝沙坦,它是一种ARB类药物,可以降低肾小球灌注压,减轻肾小球内部的损害,从而使肾小球基底膜受到的损害减轻,减少蛋白尿,减轻肾脏疾病的危害,减缓肾脏疾病的进展。
当血中的肌酐>200μmol/L的时候,厄贝沙坦这一类ARB或者其它种类的ACEI类药物,就不适合应用。因为当肌酐>200μmol/L的时候,肾脏的高灌注压是由于机体的一种代偿反应,通过这种高灌注压排出机体多余的毒素和水分。如果应用ARB、ACEI来降低代偿性的高灌注压,有可能造成机体肌酐在短时间内迅速上升,而产生不良的后果。