心肌供血不足的主要病因是冠心病。它主要是包括冠状动脉粥样硬化性心脏病，以及其他类型能够导致心肌缺血出现的疾病。冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是指冠状动脉形成粥样硬化斑块，导致管腔的狭窄，严重者可以出现闭塞，会出现心肌相对的供血不足表现。而其他类型的冠心病则包括冠状动脉痉挛，冠状动脉肌桥等因素导致的心肌供血不足，此外心肌肥厚，主动脉瓣狭窄等，也都有可能会导致心肌供血不足。