慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常并发症是房颤，这是由于二尖瓣狭窄，在心脏舒张时血液会部分滞留在左心房，不能够流至左心室，会导致左心房内压力增加，有可能会诱发房性心律失常出现。
如果时间过长，就可能会导致左心房增大，左心房的心房肌发生重构，出现心房纤维化，心房低电压，这是房颤形成的基础，以上的病生理变化是发生房颤最主要的病因。