冠状动脉造影是确诊冠心病的金标准，因此冠状动脉造影可以用于确诊冠心病，尤其是对于有不典型的心绞痛症状，怀疑是冠心病的患者。另外有不典型的胸痛症状，需要排除冠心病的患者。通过动24小时动态心电图或运动试验，提示有缺血证据，但是没有临床症状的患者。
确诊了冠心病，需要经过冠脉造影检查来确定血管的狭窄程度。有一些像飞行员以及特殊职业的人健康检查时也需要冠脉造影，还有急性心梗，需要冠脉造影来选择治疗方式。一些内科保守治疗效果不好的不稳定型心绞痛患者，也需要冠脉造影来决定下一步治疗。