糖尿病酮症酸中毒与高渗性昏迷鉴别如下：
1、症状不同：糖尿病酮症酸中毒患者检查尿液中有酮体，检查血气分析会有pH值降低，一般有深大呼吸，呼气中有烂苹果味。高渗性昏迷检查钠离子浓度明显升高，血浆渗透压升高，尿液检查中可伴有或者不伴有酮体；
2、血糖不同：糖尿病酮症酸中毒血糖一般较高，多为16.7-33.3mmol/L，高渗性昏迷血糖会更高，多超过33mmol/L。
无论是酸中毒还是高渗性昏迷，治疗原则首先都是补液、降糖、纠正代谢紊乱，如果酮症酸中毒pH值＜7.1，需要补充碳酸氢钠。