21岁患者右心室肥大能活多久，需要根据基础的情况来判断。对于21岁的右心室肥大患者，可见于先天性心脏病，如右向左分流的先天性心脏病，在解除解剖学障碍后，患者的预后较好，可以长期生存。
另外，对于肺动脉高压性的疾病，也可造成右心室肥大，对于肺动脉高压，预后往往不佳。21岁患者右心室肥大，合并肺动脉高压，其远期的预后较差，五年生存率在50%左右。对于年轻的患者，要积极的诊疗，早发现、早治疗，才能获得更好的获益。