老年肺心病主要的常见病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺动脉血管病变等，病变部位常在细支气管、肺泡或肺实质，先有气道的阻塞或肺实质的损害，继发肺气肿和肺纤维化，并累及肺血管，引起肺循环阻力增大，肺动脉高压，导致右心室肥厚、扩大，形成肺心病。老年肺心病好发于六十岁以上的老年人群，感染、吸烟、职业暴露、遗传性肺部疾病等因素均可诱发该疾病。
一、主要病因
1、慢性阻塞性肺疾病：可以导致肺小动脉狭窄、阻塞引起肺动脉高压和右心室负荷加重，进而可发展为老年肺心病。同时胸廓及胸膜疾病会造成胸廓畸形，胸膜增生，导致严重的胸膜粘连，胸腔积液，也会引发老年人肺心病。
2、肺纤维化因素：肺结核或肺尘埃沉着病，容易导致特发性肺间质纤维化或继发性肺间质纤维，进一步会发展为老年肺心病。
3、肺动脉血管病变因素：肺动脉栓塞、原发性肺动脉高压，会导致肺动脉压力升高，右心负荷增加，从而导致肺源性心脏病的发生。
二、诱发因素
1、感染：受到感染容易导致慢性支气管炎或肺结核，容易造成肺组织纤维性变，肺的结构和功能也容易发生改变，导致老年肺心病。
2、吸烟：吸烟对肺部伤害很大，容易引发多种肺部疾病，导致老年肺心病的发生。
3、职业暴露：长期工作在有毒有害环境中的人群，有毒有害物质会对肺部造成不可逆转的损伤，容易导致老年肺心病的发生。