1、体格检查:视诊见下肢皮肤颜色有无异常,触诊皮肤发凉。步行负荷试验阳性,踝肱指数显示腿部血压远远低于手臂。检查胸、腰部、下肢有无畸形、活动障碍,按压有无疼痛及感觉异常,排除有无胸椎、腰椎、关节疾病。
2、实验室检查:患者白细胞数,尤其是中性粒细胞比例增高提示有炎症的存在,多考虑感染的可能。患者胆固醇、血糖、血脂升高考虑合并冠状动脉粥样硬化、糖尿病。
3、影像学检查:
(1)超声:简单、方便、快捷,血管超声可以很好的显示血液在血管中移动的速度和方向,对下肢缺血的严重程度有初步的了解。
(2)MRI:主要用于排除有无其他导致下肢症状的疾病。在椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱血管瘤等组织变化中显像清楚。
(3)血管造影:能够清楚的看到下肢血管有无堵塞下肢,判断狭窄的位置和严重程度,是诊断下肢动脉硬化的金标准,同时可以进行治疗。
(4)CT或 CTA:已成为下肢动脉硬化的首选检查方法,可清楚显示动脉病变的部位、范围、程度,明确诊断,并为治疗方案的确定提供帮助。
4、其他检查:
(1)经皮氧分压测定:通过测定局部组织的氧分压,可间接了解局部组织的血流灌注情况,评价缺血程度。
(2)节段性动脉收缩压测定:测量下肢动脉不同平面的压力水平并双侧对比。
(3)测定皮肤温度:若双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上,提示皮温降低侧动脉血流减少。
(4)踝肱指数(ABI)测定:ABI是血管外科最常用、最简单的一种检查方法,是踝部动脉压(胫后动脉或足背动脉)与肱动脉收缩压之间的比值。ABI正常值为0.9~1.3,0.7~0.8为轻度缺血,0.4~0.6为中度缺血,<0.4为重度缺血。