阵发性室上性心动过速的病因和发病机制极为复杂，最常见的机制是折返，较少见的机制是自律性增高及触发激动。不同类型其病因和机制不尽相同。总的来说，心脏自身因素及全身性因素共同参与其发病。
一、主要病因
1、心脏自身因素：主要为各种器质性病变，包括先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等。
2、全身性因素：包括药物毒性作用、各种原因的酸碱平衡失调、电解质紊乱、神经与体液调节功能失调。
3、其他因素：交感与副交感神经系统两者张力平衡时心电稳定，而当平衡失调时容易引起心律失常；但心脏以外的器官发生功能或结构病变时，也可导致心律失常，如甲状腺功能亢进、贫血、重度感染、脑卒中等。
二、诱发因素
1、感染：感染可能直接或间接地损伤心肌进而致病。
2、不良习惯：如熬夜、饮酒、疲劳等，可以机体免疫力下降，心率加快，导致阵发性室上性心动过速发生。此外，精神紧张、过度换气等也可诱发本病。
3、甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌增加可以导致机体代谢增加，心率加快，可引起或加重阵发性室上性心动过速发生。
4、医源性因素：如心导管检查、心脏手术等，可能导致阵发性室上性心动过速发生。