先天性房间隔缺损常需短期治疗,主要通过硝苯地平、华法林、呋塞米等药物进行治疗,部分患者还可以通过房间隔缺损修补术完成治疗,也可通过介入手术达到治疗目的。
一、药物治疗
1、硝苯地平:硝苯地平作为钙通道阻滞剂的代表药物可以舒张血管,降低肺动脉高压,应用时药特别注意药物的不良反应。
2、华法林:先天性心脏病中最常见的心律失常就是房颤,房颤患者栓塞发生率较高,应预防性实用华法林抗凝治疗,能安全有效预防脑卒中发生。近期若有手术,患者应于术前一周停用。
3、呋塞米:呋塞米时袢利尿剂的代表药,是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物,但是不能作为单一用药。应用呋塞米时应注意低血钾的副作用,需实时检测血钾。
二、手术治疗
1、房间隔缺损修补术:身长、体重明显低于正常同龄儿标准,有反复呼吸道感染史或肺炎史,胸片和超声心动图提示肺动脉压升高,或伴有部分型肺静脉异常连接右心房,肺循环血流量与体循环血流量之比超过1.5∶1,婴幼儿呈现充血性心力衰竭均应早期进行手术治疗。当临床出现发绀、心房水平呈现右向左分流等症状,运动后动脉血氧饱和度进一步降低,一般认为属于手术禁忌。
2、介入治疗:即房间隔缺损封堵术,在二维及三维经食管超声心动图技术下,将封堵器致于缺损处进行封堵。适用于继发孔型房间隔缺损直径>5mm伴右心容量负荷增加,<36mm的左向右分流房间隔缺损者;缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距离>5mm,至房室瓣>7mm者;房间隔的直径大于所选用封堵伞左房侧的直径者;不合并必须外科手术的其他心脏畸形者。禁忌症用于原发孔型房间隔缺损及静脉窦型房间隔缺损者;已有右向左分流者;近期有感染性疾病、出血性疾病以及左心房和左心耳有血栓者。