双向性室性心动过速的主要病因为中毒、药物应用和疾病因素，好发于患有引起心率失常疾病的人群、长期服用洋地黄的人群。心导管检查和心脏外科手术时机械性刺激可诱发双向性室性心动过速。
一、主要病因
1、中毒：常发生于洋地黄中毒(能通过多种机制增加心肌收缩力、减慢心率、调整心肌搏动的节律，过量使用洋地黄会造成心律的突变)、乌头碱中毒(对迷走神经具有强烈兴奋作用，而迷走神经对心脏功能具有调节作用，因而乌头碱中毒时可出现双向性室性心动过速)等。
2、疾病因素：尤其易发生于严重心肌病变(如冠状动脉粥样硬化性心脏病，可导致心肌缺血，引起各种心律失常的发生。)及较严重的心肌缺血、缺氧和心脏扩大等情况下，此外，也见于患有低钾性周期性麻痹(钾离子、钙离子代谢出现紊乱，可能导致各种心律失常的发生)、钙离子通道病(钙离子在心脏正常活动中发挥重要作用，一旦代谢出现紊乱就可能导致各种心律失常的发生)、亚急性心内膜炎(常由草绿色链球菌感染引起，可导致各种心律失常疾病发生)的患者。
3、药物因素：许多抗心律失常药，如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、氟卡胺、英卡胺等，均可导致室速、室颤，大剂量使用某些抗精神病药，如苯噻唑和三环类抗抑郁药时，亦可导致心律失常。
4、家族性儿茶酚胺能多形性室速：是一种具有遗传特征的原发性心电疾病，可以表现为双相性室速，也可表现为多形性室速。
二、诱发因素
心导管检查和心脏外科手术时机械性刺激，可诱发双向性室性心动过速，可能与检查仪器的机械性刺激有关。