地方性甲状腺肿的发生受多种因素的影响，主要病因是碘缺乏及碘过量，该病无传染性，好发于碘摄入不足的人群、居住在远离沿海地区的人群、有地方性甲状腺肿家族史的人群，含碘药物可能会诱发本病发生。
一、主要病因
1、碘缺乏：碘缺乏是地方性甲状腺肿发生的最常见原因，碘缺乏使甲状腺不能富集足够的碘合成甲状腺激素，导致血液甲状腺激素水平下降，刺激下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈机制，增加下丘脑促甲状腺激素释放激素的分泌，刺激垂体促甲状腺激素的分泌，使血液中T4和T3生成恢复至正常。促甲状腺激素会刺激甲状腺上皮细胞增殖，甲状腺肿作为碘缺乏代偿性反应的一部分而发生。
2、碘过量：碘摄入超过了正常甲状腺功能的需要，抑制甲状腺中碘的有机化过程，T4合成减少，反馈刺激垂体促甲状腺激素的分泌，而使甲状腺肿。
二、诱发因素
含碘药物有很多种，包括西地碘片、乙胺碘呋酮、碘化钾片等，如果长期服用含碘的药物，可能会对甲状腺有一定毒性作用，可能会诱发地方性甲状腺肿的发生。