完全性房室传导阻滞的治疗一方面需积极寻找病因,并针对病因治疗,如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱,治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病,另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。本病无确定的治疗周期,一般采用药物治疗和手术治疗,对无症状的患者进行心电监测。
一、一般治疗
了解存在的诱因并及时消除,如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱,治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病。
二、药物治疗
阿托品、异丙肾上腺素:可提高心室率,改善血流动力学异常,急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞患者应避免使用。
三、手术治疗
人工心脏起搏治疗:临时起搏的适应症范围较宽,凡室率慢而影响血流动力学的二度至完全性房室传导阻滞,尤其是房室束分支以下阻滞,发生在急性心肌炎、急性前壁心肌梗死或心脏手术损伤时,均可用临时起搏。平时无症状的房室阻滞而需做手术或施行麻醉、冠状动脉造影等,亦应用临时起搏,以保证安全。无症状的完全性房室传导阻滞患者,如阻滞区在希氏束下(双侧束支水平),也应该是起搏器治疗的对象。持续高度或完全性房室传导阻滞患者如果有症状,例如心、脑供血不足(晕厥)症状,活动量受限或有过阿-斯综合征发作者,不论其阻滞的位置在何部位,均是起搏器治疗的对象,可安装永久性起搏器。
四、其他治疗
对无症状的先天性完全性房室传导阻滞患者的处理,通常不需心脏起搏治疗,应进行密切的心电监测,以防伴随其他严重心律失常。