细菌性心内膜炎最常见的临床表现是发热，可见于95%的患者，其他患者还可出现贫血、乏力、食欲减退等症状。半数以上患者可出现栓塞表现。
一、典型症状
1、发热：发热是细菌性心内膜炎最常见的症状，几乎所有病人都有发热。亚急性细菌性心内膜炎患者可有全身不适、乏力、食欲缺乏、体重减轻等非特异性症状。可有弛张热，一般体温小于39℃，午后和晚上温度较高，部分病人热型不典型。
2、贫血：较为常见，尤其鉴于亚急性细菌性心内膜炎患者，有苍白无力和多汗、头晕、四肢乏力。多为轻中度贫血，晚期病人有重度贫血。
3、栓塞：由于心内膜赘生物疏松而易脱落，因此常易产生身体各部位血管的栓塞。几乎有一半以上的细菌性心内膜炎病例会有栓塞表现。眼底检查可显示典型的罗特斑，中心苍白的视网膜出血或者更常见的火焰状出血，斑点最常见于眼结膜。全身任何部位可见成簇的瘀点，常见部位有颊黏膜、上颚和四肢。手指和脚趾甲床下出现的裂片型出血是栓子栓塞远端毛细血管所致。
二、其他症状
部分病人还可有其他部位损害：：1、指和趾甲下线状出血。
2、Roth斑，为视网膜的卵四形出血斑,其中心呈白色，多见于亚急性感染。
3、Osler结节，为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性者。
4、Janeway损害，为手掌和足底处直径1~4mm的无痛性出血红斑，主要见于急性病人。引起这些周围体征的原因可能是微血管炎或微栓塞。