风湿性心脏病患者在初期可能是没有任何临床症状的，有一些患者可能会出现活动后或者是情绪激动、运动后出现呼吸困难。随着病情的不断进展，逐渐可以出现静息时的呼吸困难，或者是夜间出现阵发性呼吸困难，甚至最后可以发展成为端坐呼吸。有些患者还可以表现为咳嗽，心慌，心悸，乏力，胸闷，对于严重的二尖瓣狭窄的患者，可能还会发生咯血，甚至有一些人可能由于存在心房纤颤，还可以导致血栓栓塞。