对变异型心绞痛初发期的治疗应采取积极态度，目的在于迅速缓解痉挛的发作，减少急性心肌梗死的发生率。急性发作时，可舌下含服硝酸甘油，首次以1片为宜，含服硝酸甘油3-5分钟内胸痛不缓解，应即刻追加1片或2片舌下含服。短期内反复发作者，可给予硝酸甘油持续静点滴注24-48小时，但不要依赖硝酸甘油静脉点滴，仍应加强口服制剂。在预防痉挛发作的药物中钙拮抗剂为首选药物，并可配合使用硝酸酯类药物，这两钟药物合用可产生协同作用而增强疗效。对于变异性心绞痛反复发作者，还可酌情同时并用二种拮抗剂如尼卡地平和地尔硫卓，但应注意血压不宜降得过低。对于夜间和清晨发作已不频繁的患者，还可采用睡前口服长效钙拮抗剂和5-单硝酸酯类药物。对于单纯变异型心绞痛患者一般不主张应用β受体阻滞剂。