心律失常的首要原因是一些器质性疾病，如冠心病、心肌病、风湿性心脏瓣膜病等。这些器质性疾病会导致心律失常，特别是发生心力衰竭、心肌炎和心肌梗塞时。内分泌代谢疾病及电解质紊乱。如有甲状腺机能亢进或血钾过高，也可能出现心律失常，应尽快治疗甲状腺机能亢进和血钾过高。