初次发作的房颤在24-48小时之内称为急性房颤，发作可在短时间内自行终止，症状显著者应迅速给予治疗可以静脉注射β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，洋地黄也可以选用但已不作为首选用药。最终的目标是减慢快速的心室率使安静时心率保持在每分钟60-80次，轻微活动后不超过每分钟100次，必要时洋地黄与β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用。