心衰四级需要住院治疗。心衰四级是心衰十分严重的程度，病人会出现严重的呼吸困难、下肢浮肿、肝肿大、腹部浮肿、肺部淤血、肺水肿、胸腔积液等。心衰四级的病人比较痛苦，有效的办法是住院治疗。住院静脉点滴，需要用到强心的药物和扩血管的药物。缓解心衰、水肿、呼吸困难，可以减轻心脏的负担，缓解心衰的症状。