心肌缺血一般是冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄引起来的，也就是通常所说的冠心病。有一些累及冠状动脉其他疾病也可以引起心肌缺血，比如冠状动脉先天发育畸形，心肌桥明显压迫冠状动脉，川崎病导致冠脉病变等。另外，主动脉瓣的疾病也可能会引起心肌缺血，如主动脉瓣狭窄导致心脏射血不足，或大量主动脉瓣反流导致血液大量反流入左心室等，都会使冠状动脉血流灌注减少，引起缺血。