突发剧烈而持续的胸骨后或心前区压榨样疼痛，经休息或者是含服硝酸甘油不能缓解，常常伴有烦躁不安、大汗、恐惧，会有濒死感。少数可以没有胸痛的症状，一发病就表现为低血压休克或者是急性的心律衰竭、呼吸困难、端坐呼吸等症状。部分疼痛位于上腹部。有的心梗疼痛发作时，以上腹部疼痛为主，容易误诊为消化系统疾病，比如胃肠炎、胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。