心电图T波的方向大多与QRS主波的方向一致。心电图T波倒置，常见于心肌缺血。心肌缺血时，心外膜动作电位时程比正常时明显长，从而引起心肌复极顺序的逆转，即心内膜开始先复极，膜外电位为正，而缺血的心外膜心肌未复极，膜外电位仍呈相对的负性，于是出现与正常方向相反的T波向量记录。此时面向缺血区的导联出倒置的T波。心肌缺血的主要原因是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉狭窄。