心包积液的原因有很多，根据积液的性质分为渗出性心包积液和漏出性心包积液。渗出性心包积液最常见的是细菌性心包炎、结核性心包炎、结缔组织病如系统性红斑狼疮导致的心包积液；漏出性心包积液是全身性疾病导致的心包炎症反应，能见原因有心力衰竭晚期，甲状腺功能减退性心包炎，肝硬化以及恶性肿瘤晚期低蛋白血症导致的心包积液。当然，如果是心脏外伤和心脏局部血管破裂，也可以造成血性的心包积液。