长期服用可以引起吸收不良，减少维生素B12在肠道的吸收，时间较长，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血。还有的会出现消化道症状，比如恶心，呕吐，腹泻等，有时会出现乏力，头晕，皮疹等症状，极少一部分可以出现乳酸性酸中毒，比如呕吐，腹痛，过度换气，神志障碍，需要监测血乳酸浓度了解病情，但需要与酮症酸中毒、水杨酸中毒、尿毒症等鉴别。