甲状腺瘤检查时发现如果为4a级考虑疾病细胞形态异常明显，临床疾病有继发恶变的可能，此种情况常常需要引起注意，一般需要定期随诊观察，因为此种情况的确容易恶变形成甲状腺癌。建议，目前存在的问题还可以进一步完善检查确定甲状腺功能状况，如果甲状腺功能状况异常明显，而且甲状腺瘤生长速度明显，可以尽早选择外科手术治疗。