根尖周炎是否要拔牙自然要根据病情而定。
如果牙齿患有根尖周炎但牙体组织还算完整，并且经拍片检查根尖周炎病并不特别重，牙周并无特别重的病灶，然后这类病例我们就可以先行保守治疗了，首先采用根管治疗来促使根尖周炎重度痊愈，极有可能保留牙齿，使其继续发挥美学或咬合作用。
当然，如果牙齿有根尖周炎，根尖病变特别严重，或者牙齿有严重的牙周病变（出现松动或牙槽骨重度吸收等），这种情况下的根尖周炎的牙齿可以直接拔除。