若张嘴有骨头响,或伴疼痛,通常认为有颞下颌关节紊乱综合征的发生,颞下颌关节紊乱综合征为口腔颌面部最常见的病症之一,其发病机制目前尚不完全清楚。临床上分为骨性关节病与非骨性关节病两种类型,其中以前者多见。
该病临床表现以关节区疼痛为主,表现在活动过程中关节弹响,下颌运动障碍等,大多属关节功能失调的一种类型,预后较好,但在极个别情况下,亦可出现器质性变化。本文通过对一例颞颌关节炎病人进行临床分析,探讨其病因及治疗方法。精神因素参与颞下颌关节紊乱综合症发病及加重,在其中扮演了一个十分重要的角色。心理因素包括焦虑抑郁情绪,恐惧紧张情绪,过分担心心理等。创伤因素许多病人有局部创伤的病史,如果曾经遭受外力的冲击、突咬坚硬的物体、开口过大等,比如打呵欠,急性创伤也要常嚼硬的食物,夜间磨牙,也有单侧咀嚼习惯,上述因素均可导致关节挫伤,或劳损咀嚼肌群功能紊乱等。由于肌肉紧张而使肌张力增高或收缩力降低,造成骨骼肌力量减弱,从而影响到正常生理功能。咬合因素、咬合紊乱亦可引起颞下颌关节紊乱综合征,或加重,例如咬合干扰,牙齿磨损过大,磨牙丢失过多,不良修复体、颌间距离过小等,咬合关系失调会打破关节内部结构之间的功能平衡,引起本症。临床上还常见到某些全身性疾患,如脑动脉硬化和高血压等。全身等因素的系统性疾病,如类风湿性关节炎,可导致颞下颌关节紊乱,另外,某些衣原性因素亦可造成的。