牙齿烂个洞是牙齿龋坏了，很痛睡不着觉说明龋坏的牙齿已经发展成为急性牙髓炎了，急性牙髓炎的疼痛特点就是牙齿阵发性、自发性疼痛夜间疼痛加重，牙齿疼痛影响睡眠。进行患病牙齿的开髓减压缓解疼痛，然后拔出患牙冠根里的牙髓，将根管及髓腔消毒后测量牙齿根管的长度，进行根管治疗。根管治疗后的牙齿牙做一个冠套预防牙齿折裂。