牙齿根尖有阴影长脓包需要拔牙，因为炎症已经很厉害了，属于根尖周炎。导根尖周炎的最主要的致病原因是感染，常常继发于牙髓组织的感染坏死。急性根尖周炎主要症状为牙齿剧烈疼痛，不敢咬合，牙龈及面部肿胀根尖周炎症还可扩散到颌骨及周围组织，在抵抗力低下时，可形成颌骨骨髓炎及蜂窝组织炎。