牙神经坏死初期表现可能为剧烈疼痛，少部分也会表现为一种迟钝反应，当时无明显症状，或只是对冷热刺激稍有敏感，或存在咬合不适，随着时间推移，炎症波及到牙根，导致牙神经慢慢坏死，牙齿出现变色，或在牙龈处产生小脓包、小瘘管。特别是门牙的变色表现最为明显。