大三阳相对小三阳要严重得多。具体的严重程度应结合乙肝病毒的检测来判断,血清中乙肝病毒DNA越多,传染性越强,肝损伤的可能性就越大,肝硬化和肝癌的几率就越高,大三阳和小三阳是乙型肝炎两种不同的病理过程,由于大三阳患者的乙肝病毒含量较高,肝损害也较严重,而小三阳患者的乙肝病毒含量较低,所以肝损害相对较轻,在大三阳患者中,乙肝病毒的复制是活跃的,而小三阳患者中乙肝病毒的复制仍处于静止状态,大三阳的肝功多有变化,而小三阳的肝功基本正常。从自觉症状来看,大三阳患者有明显的肝病症状,需要积极治疗,而小三阳患者基本无症状,一般不需要治疗。