登革热的早期也就是急性发热期，一般持续2~7天。成人病例通常起病急骤，畏寒、高热，24小时之内体温可达40度，持续5~7天骤然降至正常。部分病例发热3~5天体温降至正常，1天后再度上升，称为双峰或马鞍热。发热时伴头痛，眼球后痛，骨、肌肉及关节痛，极度乏力，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等胃肠道症状。