小三阳是否严重需根据病人的具体情况分析，如果乙肝小三阳不发病，没有肝硬化，也没有发展为肝硬化趋势，病情稳定且能正常工作，则只需定期检查，长期观察；小三阳病人如果反复出现疲劳无力、食欲的减退、肝区不舒服，要重点观察；小三阳病人家族中如果连续三代以上的人都感染乙肝病毒，且肝硬化和肝癌在两代人中发作，要及早干预。