大三阳和小三阳，不能说那个严重，哪个就一定较轻，要的情况。通常小三阳，如果病毒低下，肝功能正常，这一期的肝脏正常，属于免疫控制期，预后好。如果小三阳，肝功能不正常，病毒量高，提示乙肝病毒变异，这种需要抗病毒治疗，建议先护肝治疗，如果肝功能持续不正常持续半年，需要抗病毒治疗。