空洞肺结核吃药多长时间由阳变阴，时间因人而异。合理化疗是治疗肺结核空洞的基本原则，坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。肺结核空洞是由于在肺部病灶处结核菌大量繁殖，局部肺组织受损，病灶形成干酪样坏死，空气进入腔内形成空洞。