哪些脑血栓患者不适合溶栓治疗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

对于发生在6个多个小时以上的脑梗死病人，一般是不能进行溶栓的，此外，还有以下人群：1、有颅内出血的历史。2、近3个月内有严重的颅内损伤或中风病史。3、有蛛网膜下腔内疑似有出血史。4、已知颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤等。5、近一星期来有过在不容易受压的地方进行过针刺，并有颅脑和脊椎外科的病历。6、收缩压在180毫米汞柱以上。7、有出血倾向的血液病。8、血糖值低于2.7毫摩尔/升。9、颅脑CT发现较大范围的病变。如果是亲戚或者是友人发生了急性中风，一定要保持镇定，要镇定的对待，要马上打电话120，并在三个小时以内把病人送入医院，如果有溶栓者，就不要太着急，要尽快进行溶栓。

植入颈动脉支架后的注意事项有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

植入颈动脉支架后的注意事项有术后并发症、日常护理等。植入颈动脉支架是指使用球囊导管、支架等器械消除或减轻颈部动脉狭窄与血栓，改善颈部血管供血区域器官血流灌注的介入治疗方法。由于患者容易出现低血压、心率降低、脑卒中、高灌注综合征、支架内急性血栓形成，支架移位、成角和断裂，支架内再狭窄、动脉穿刺并发症等术后并发症，患者需要注意观察，定期监测。此外，调节室温，注意通风，使用电风扇增加空气流通。危重、卧床患者给予口腔护理，观察治疗后全身症状、血常规检查结果等。

安装颈动脉支架的费用

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

需要8000元到10000元，具体要根据放支架的数目，不同的医院。不同的地区而定。颈动脉血管支架手术费用，以及医保报销比例，还是咨询当地的医生为好，不同的地区，可能报销的比例费用也有所不同。

颈动脉支架成形术后多久能恢复

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

颈动脉支架成形手术以后，如果围手术期所有并发症均未发生，手术后第2天可以下地活动，2-3天可以出院，是耗时非常短的治疗技术，因为穿刺点远离病变部位，一般在大腿根部，少部分在手腕部位，所以恢复非常快。但是有部分病人颈动脉支架成形术后处于长时间低血压状态，需要用药物维持血压水平，慢慢再减药，让病人恢复到正常血压状态，需要3-5天的时间。

颈动脉支架成形术一次放几个支架

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

颈动脉支架成形术中一次大部分只需要一个支架。根据合并血管的狭窄程度决定放置支架的数量，如果颈动脉单一部位狭窄，只需放置一个支架，合并多种不同疾病或同一血管多处狭窄，才可能放置多个支架。

颈动脉支架后遗症怎么缓解

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

置入左侧颈动脉支架后，出现胃胀、头痛的情况，需要警惕有小血栓脱落栓塞的情况。建议及时到医院复诊检查，需要做个凝血功能检测、血管彩超检查，必要时需要进行超导介入造影检查看看。

颈动脉支架能维持多久

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

颈动脉支架可在人体内永久存在，颈动脉支架的材质是由镍钛合金，钴铬合金，少部分不锈钢组成。这些材质属于惰性金属，具有很好的生物相容性，不会被吸收。经过一段时间，支架被内膜覆盖，长在血管壁里，达到一个相对稳定的状态。但由于血管迂曲或颈动脉支架手术时过度的后扩张等原因，会引起支架断裂，造成支架塌陷。

颈动脉支架能维持多久

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

颈动脉狭窄的治疗需要综合治疗，如术后支架内再狭窄或血栓形成，往往需要手术治疗，行颈动脉内膜切除术，将支架及斑块或血栓取出。也就是说，支架术后最担心的是复发，是再狭窄，所以很难说保多长时间。

颈动脉支架是大手术吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

颈血管内固定并不是什么大手术，所以患者不要多度担心。颈动脉支架具有简单、不良反应小、疗效好等优点。对于颈内血管狭窄或阻塞性病变的患者，手术是手术的主要手段。大体来说，就是在保护大脑的情况下，用穿刺技术来打通血管通路，引导线穿过狭窄或者阻塞的颈部动脉，将导管沿着导管，送入病灶，将狭窄的血管扩张，重新开通。

颈动脉支架手术费用是多少

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

颈动脉支架手术费用大概在2万元-3万元，不同市区、不同级别的医院收费标准会有所差别，可以选择当地的三甲医院进行手术。术后要长期口服药物进行对症治疗，多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，不能抽烟喝酒，每天要适当的运动，控制体重。

颈动脉支架手术要多久

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

颈动脉支架手术大部分病人一个小时以内是肯定能完成的。复杂点的可能是时间长一点，一个半小时，简单点的，相对路径好的，年轻的病人，甚至半个小时都可以做完。颈动脉支架目前主要还是从股动脉做穿刺，从股动脉进去，一个微创手术。做完以后，如果不用血管的封堵器、血管吻合器，压迫，24小时能下地。

颈动脉支架危险吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

颈动脉支架会有一定风险的。颈动脉支架手术是治疗颈动脉狭窄的一种外科微创介入疗法，将造成狭窄的颈动脉斑块取出，使管腔恢复原来大小，血流恢复通畅。这种手术的有效率在98%左右。

颈动脉支架维持几年

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

实际上颈动脉支架和内膜剥脱手术并不是非常排斥的，因人而异，比如70多岁的老年人，可能手术的风险也大，通过支架治疗，他能维持五年、十年，手术安全性还高。有些年龄不大的病人，放支架可能要长期的吃药，会再狭窄。所以实际上支架要根据它会不会再狭窄，并不是各个支架治疗以后都会狭窄，手术以后个人的管理也很重要，本身病人有动脉粥样体质，比如糖尿病，高血压，控制不好，可能五年之内再来狭窄可能性大。

哪些患者适合颈动脉支架成形术治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

有症状性颈动脉狭窄无创影像学检查证实颈动脉狭窄>70%和血管造影发现狭窄超过50%。无症状性颈动脉狭窄无创影像学检查证实>70%或血管造影发现狭窄>60%，这两种适合颈动脉支架成形术治疗。

做颈动脉支架手术费用大概是多少

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

做颈动脉支架手术费用大概在4万元-5万元左右，具体收费看病情情况，手术支架材料以及医院等级来进行收费。手术的成功率基本上都能做到100%，相对比较成熟的手术，目前效果比较好的手术。