一部分人在心肌梗塞之前有可能没有任何前兆，尤其是老年患者，以及糖尿病患者，突然的就发生了急性心肌梗死。有一部分患者会有一些前兆，表现为在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差，或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。可能表现为发作性胸痛、背痛、牙痛、上肢酸胀和上腹部疼痛等症状。