一般情况下，脑梗塞不会同时出现双下肢无力。如果同时导致了双下肢无力，就属于特殊状况，比如患者双侧大脑半球同时发生了脑梗塞，或者脑梗塞正好位于脑干。但不管是哪一种，导致双侧下肢无力的同时，上肢也会有无力症状，并且会有颅神经受累的症状，结合患者整体的病史和临床表现、体格检查结果，比较容易进行鉴别诊断。最常引起双下肢同时无力的疾病是脊髓病变，常见急性横贯性脊髓炎、脊髓压迫症、视神经脊髓炎谱系病等。