脑梗死是颅内血管闭塞引起的，大部分的脑梗死患者不会出现后脑勺疼，但是一些少见的病因可能会导致出现后枕部疼痛，如动脉夹层。常见的夹层有椎动脉夹层和颈动脉夹层，夹层撕裂或者导致血管闭塞，可能会引起血管表面的痛觉纤维收受累，以及颈交感神经链受累，临床表现为后枕部疼痛、霍纳氏征、脑梗死的临床症状体征这三联征，对夹层诊断很有帮助。