脑梗死患者如果既往有脑出血病史，急性期溶栓确实有增加颅内出血的风险，这种情况一般就不静脉溶栓，而改为相对保守的治疗方案。可以做颅脑磁共振的SWI像，评估一下微出血点个数，不多的话可以口服拜阿司匹林抗血小板聚集治疗，另外加上阿托伐他汀稳定斑块、依达拉奉清除自由基脑保护、以及血栓通等活血化瘀治疗，尽早开始偏瘫肢体康复训练等等。