脑梗塞出现意识障碍，一般有两方面因素，第一，梗死病灶面积大，大面积的累及皮层的梗死。大脑皮层是脑的意识高级中枢，皮层受损自然会导致意识障碍。第二，脑干梗死。脑干的脑桥部分，有由核团和上下行神经纤维组成的网状上行激活系统，对维持皮层功能的觉醒状态有重要作用，该结构梗死，大脑皮层兴奋性难维持，所以出现意识障碍。