关于急性脑梗是否必须溶栓要根据具体问题进行分析，首先需要明确的是，急性脑梗发病患者要及时就诊，争取治疗及救治的时间，因为早治疗预后更佳。关于是否溶栓要符合以下两个要素：首先，患者在发病4.5小时内就诊才有溶栓机会，越早越好，超过静脉溶栓时间窗，大血管病变可于6-8小时内做动脉溶栓，如果超过动脉及静脉溶栓时间窗就没办法溶栓治疗了，那样溶栓出血的风险就很大了。其次，患者要有一定的神经功能缺损症状，如果患者症状很轻微，经过保守治疗就能取得很好的恢复就不需要溶栓了；而如果症状较重，进行溶栓可以使患者获益更多，取得更好的疗效，就应当积极进行溶栓治疗，把血栓带来的后遗症减小到最低。最后溶栓的患者还需要符合一些溶栓的适应症，而没有近期出血手术等等禁忌症，这就需要医生评估了，患者及患者家属所要做的就是及早识别出急性血栓尽早就医，为患者的治疗赢得宝贵的时间。