重症肌无力患者的首发症状，90%以上的病例可出现眼外肌麻痹，多为不对称性眼肌麻痹。患者可表现为上睑下垂、斜视、复视，以及严重的眼球运动受限、眼球固定，瞳孔括约肌不受累。随着病情的发展，患者可能出现双眼症状。
重症肌无力多见于青春期和40岁左右的女性，重症肌无力的患者会出现横纹肌病性疲劳，活动后出现四肢无力、瘫痪，稍作休息即可改善，称为早轻晚重，重症肌无力患者可口服溴吡斯的明、新斯的明治疗。