大脑萎缩不一定会引起老年痴呆，大脑萎缩有功能性和病理性两种类型，具体如下：
1、功能性大脑猥琐：随着年纪增大，大脑会逐渐萎缩，如果没有任何症状和其他慢性疾病，不用药物干预，通过生活习惯、饮食习惯的调整，可以延缓大脑萎缩的进展；
2、病理性大脑猥琐：由于脑血管病或者神经退行性疾病造成的大脑萎缩，都有可能会造成老年痴呆，这种情况需要进行药物的对症治疗来改善症状，还要延缓血管硬化和退化。