颅内感染患者需住院治疗14~21天,具体因病情恢复情况而异。临床上常用的药物包括阿昔洛韦、头孢曲松、甘露醇等。
一、急症治疗
对昏迷或伴发严重肺部感染的患者,需要进行气管内插管,做积极的气道管理;对颅内高压或急性脑水肿患者可用渗透性利尿药。
二、药物治疗
1、化脓性颅内感染:选用能透过血脑屏障并在脑脊液中能达到足够浓度的抗菌药。在确定致病菌前,需用广谱抗菌药,许多专家推荐头孢噻肟或头孢曲松加万古霉素,以覆盖可能的耐药菌株;确定病原体后应采用更有针对性的治疗。
2、病毒性颅内感染:对大多数病毒性脑膜炎无特殊药物可用,除单纯疱疹病毒性脑膜炎外,一般是病程短、良性、自限性过程,且无后遗症。对于单纯疱疹病毒性脑膜脑炎,阿昔洛韦仍然是目前的首选药物,具有明显改善预后的作用;更昔洛韦、腾甲酸、西多福韦对人疱疹病毒性脑膜脑炎也有效。
3、结核性颅内感染:标准治疗方案是异烟胖、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇或链霉素,糖皮质激素可降低继发性并发症的发生率。抗结核药物应用的早晚对病情预后影响极大,杀菌药和抑菌药的联合应用可提高疗效和延缓结核分枝杆菌耐药性的产生,因而临床上多强调早期联合用药。
4、真菌性颅内感染:治疗真菌性脑膜炎的主要方法是两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗,然后用氟康唑巩固治疗,以后改为口服维持治疗,可提高治愈率。
三、手术治疗
此病一般无手术治疗。